邻居小王前不久因停经到医院检查 ,经尿妊免试验 ,医生诊断她有喜了 ,全家人都乐得合不上嘴。可前天她突然感到腹部剧烈疼痛 ,以为没多大关系 ,仍坚持上班。大约 2个小时后她实在挺不住了 ,同事把她送到医院。医生检查诊断为宫外孕破裂 ,需要立即进行开腹手术。
目前 ,宫外孕治疗 ,尤其是输卵管妊娠的治疗仍以手术为主 ,特别是输卵管妊娠破裂内出血休克者 ,在处理休克的同时进行手术能使患者转危为安 ,且开腹手术是非手术处理、保守药物治疗失败的后盾。
手术方式的选择应根据病人有无生育要求 ,输卵管妊娠部位、大小及状况 ,包括内出血程度及输卵管壁损害程度及对侧全卵管状况等综合因素决定。手术有两种 :
输卵管切除术 ,适合于已有子女、对侧输卵管正常、妊娠侧输卵管广泛损害者或有严重内出血休克者。
保守性输卵管手术 ,如造口术 ,适用于输卵管早期妊娠未破裂 ,术后输卵管长 >5厘米 ,要求保留生育功能的患者。一般认为 ,保守性输卵管手术虽可增加宫内孕的机率 ,但亦有再发宫外孕的可能。