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西医乳腺疾病 汪医师教你如何防治
[来源:宁波华美妇科医院] [时间:2008-06-05] [录入:http://www.87497899.com/]
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王海虹 妇科主治医师   汪海虹妇科主治医师宁波华美妇女专科医院妇科主治医师。拥有近20年的临床经验不、孕不育和乳腺病专家,从事乳腺及不孕不育专业的临床工作十余年,积累了丰富的临床经验,擅长:不孕不育、因避孕、节育及各种原因出血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症的临床诊治及保守治疗。曾在国内专业性医学杂志上发表论文多篇,并为乳腺疾病治疗探索新方法 。

       随着生活节奏的加快,女性的身体健康状况开始发生明显变化,越来越多的妇科疾病开始找上女性朋友。诸如宫颈疾病,妇科炎症,月经疾病等等,现在乳腺疾病再次被纳入女性健康保健的一大检测项目。随着陈晓旭,叶凡等明星的都因为乳腺癌去世的事迹我们可以看到,乳腺疾病的防治刻不容缓。而如今的女性往往会忽略掉乳腺疾病的一些症状,从而给乳腺疾病的发生埋下了隐患,于是今天我们专门请到了宁波华美妇女专科医院的妇科主治医师汪海红医师,我们就请她给大家讲讲乳腺疾病的症状和一些防治技巧。

    乳腺疾病是女性常见的一类疾病,尤其是乳腺癌严重威胁妇女的生命。一般乳腺病都会有乳房包块的症状,但是,并不是所有摸起来像包块的感觉都意味着患的了乳腺疾病。有的女性尤其是年轻未婚女子,乳腺的腺体和结缔组织有厚薄不均的现象,摸起来有疙疙瘩瘩或有颗粒状的感觉,这可能是正常的,用不着忧心忡忡。如果是新长出的包块就需特别注意,因为青春发育期后出现乳房肿块,很可能是乳腺疾病所致。因此,学会乳房的自我检查,早发现病情,及早治疗是十分重要的。
 
乳腺疾病分类
乳腺病主要特征为乳房肿块,包括:乳腺炎、乳腺增生、乳腺小叶增生、乳腺导管增生、乳腺囊性增生、乳腺肿瘤、乳腺结核,乳房胀痛等,用手触摸时会有硬质肿块感。
一、乳腺炎:
A 、急性乳腺炎: 
  是乳腺的急性化脓性疾病,一般为金黄色葡萄球菌感染所致,多见于初产妇的哺乳期。由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅,乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积,造成细菌繁殖;或在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下,细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺,引起感染。
 B 、慢性乳腺炎:
  一是急性乳腺炎失治误治,如抗生素使用不当等;二是发病开始即是慢性炎症过程,多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。其特点是起病慢,病程长,不易痊愈,经久难消;乳房内可触及肿块,以肿块为主要表现,肿块质地较硬,边界不清,有压痛感,可以与皮肤粘连,肿块不破溃,不易成脓也不易消散;乳房局部没有典型的红肿热痛现象,发热、寒颤、乏力等全身症状不明显。
熟悉自己的乳腺,就像熟悉自己的面部;乳腺新出现的变化,远比面部新出现的皱纹重要。那么,女性在日常生活中应该怎样对乳房进行自我检查和保健呢?
专家建议,女性从 20 岁开始就应该每 3 年做一次正规的乳房检查,从 40 岁开始则需要每年检查一次。检查手段包括乳房 X 光片、核磁共振和超声波检查。此外,他建议从 20 岁开始,每月做一次自我检查。
自我检查的方法主要是:首先目测:站在镜子前,双臂下垂,观察乳房的形状、大小、颜色和质感。然后双臂上举,做同样的观察。若两侧乳房不对称,就应引起注意。接下来,双手置于胯骨上,用力使胸肌收缩,同时弯下腰,如果感觉乳房吃紧,那就可能有肿瘤。接下来躺卧进行触摸检查:在肩膀下垫一个枕头或毛巾,手臂伸直,使乳房组织充分伸展,用三根手指触摸整个乳房,连腋窝和锁骨附近也不能忽略,如果觉得有硬块或者厚度有变化,就应该进行进一步的检查。
   除了自我检查,专家还提出,女性应该适当增加体育锻炼,同时少喝酒,多吃水果、蔬菜、胡萝卜素及全麦食品,摄取足够的叶酸、维生素 D 和钙,少吃脂肪,以降低患乳腺癌的风险。
二、乳腺增生:
  多发生于中年妇女,常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节,与周围组织分界不清。患者常感乳房疼痛,月经前症状加重,是乳腺间质的良性增生,临床上以乳腺肿块,疼痛及月经不调为特点。现代医学认为与内分泌紊乱,卵巢功能失调有关。
三、乳腺纤维瘤:
为乳房内最常见的肿瘤,多见于青年女性,与体内雌激素过高有关,可发生在一侧或两侧乳房内,一般为单发性。肿块为卵圆形或圆形,表面光滑,质地中等硬度,与周围组织分界清楚,与皮肤无粘连,肿块易被推动。目前治疗多为手术治疗,但多不能被青年女性所接受,主要是手术虽切除了局部的肿瘤,体内的内分泌失调却并未得以纠正,故易复发,其次是给乳房上留下斑痕。
四、乳癌:
  是发生在乳房内最多的恶性肿瘤,早期为无痛性单发的小肿块,质硬,表面不光滑,组织界限不清,不易被推动。早期无自觉症状,多数被患者无意中发现。乳癌肿块增大时,则与皮肤粘连,局部皮肤可凹陷,呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时,可使乳头回缩。
乳腺癌有4种典型表现
  乳腺癌的症状多种多样,并不是都出现或同时出现,以下是乳腺癌患者的典型体征乳腺的结构  
一、乳腺肿块在各医院收治的乳腺癌患者中,以乳腺肿块为首发症状者占90%以上。患者常无意中发现,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛。若肿瘤侵犯腺体与皮肤之间的韧带使之短缩,可出现皮肤凹陷,有如“酒窝”,故称“酒窝征”。因癌细胞阻塞了淋巴管,造成水肿,乳腺皮肤呈橘皮样改变,又称“橘皮征”。在乳腺肿块中乳腺癌还需与良性疾病进行鉴别。
二、乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,在收治的手术病人中良、恶性肿瘤占60%至70%,乳腺癌约占26%。乳头溢液中乳腺癌的发生率随年龄的增大而增加。乳腺癌溢液的性质多为血性,浆液性或水样。稀薄的血性溢液多数为癌。乳腺癌中约5%伴有乳头血性溢液。
三、乳头乳晕异常肿瘤若位于乳头深部或其附近,可引起乳头回缩。若肿瘤距乳头较远,但由于乳腺内的大导管受到侵犯而短缩,也可引起乳头的回缩或提高。乳头湿疹样癌,也称为乳头Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以至乳头回缩。
四、腋淋巴结肿大隐匿性乳腺癌,也就是乳腺体检摸不到肿块的乳腺癌,常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。近年来医院收治的乳腺癌患者约46%有腋窝淋巴结转移。即同侧腋窝淋巴结肿大,质硬、散在、尚可推动,以后将逐渐相互融合,并与皮肤和周围组织粘连,固定。晚期还可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移淋 巴结。
华美新技术 治疗乳腺疾病
1.红外线乳腺扫描仪
红外乳腺诊断仪:宁波华美妇女专科医院主要运用此仪器用于检查和发现妇女乳腺的各种疾病,红外乳腺诊断仪利用波长0.8~6μm的红外光透照乳房,通过专用红外CCD摄象机摄取图象,将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上,为医生诊断各类乳腺疾病提供准确依据,特别对乳癌的早期发现独具慧眼。
2.微创旋切术切口仅3毫米
    据了解,乳腺肿瘤微创旋切术是目前国际上领先的微创新技术。这种通过切口远离乳房部位的特殊方法,由于减少了手术疤痕而广受年轻女性的欢迎。
     新一代乳腺微创旋切术,只需要做一个3毫米左右的微切口,通过小口经“皮下隧道”将旋切针“延伸”到腺瘤处,在高频彩色超声引导下,确定病变部位,将旋转针顶端的刀片贴附在病灶上,逐层切割,并通过负压吸引,将腺瘤组织随旋切针吸出体外。整个手术过程显示在电脑屏幕上,患者无痛苦,皮肤切口无明显疤痕,一般25分钟即可完成,无须住院。目前颇受女性朋友的欢迎。

      据汪医师介绍,乳腺肿瘤微创旋切术还可以对乳腺微小钙化病灶、可疑隐蔽性病灶等进行准确的立体定位活检,增强了病理诊断的可靠性和全面性,对乳腺疾病的临床诊治具有极大的指导作用。如何防治乳腺癌汪医师建议女性在40岁以前,应该每三年去医院检查一次。40岁到50岁的,应该每年做一次检查。50岁以上的应每年做体检,而且应每年做X线检查。专家指出:目前为止乳房的X线检查是国际上公认的早期检查手段之一。它可以准确地发现早期病变,并且相对比较经济可行。但是,对于相对年轻的乳房比较致密的女性来说,B超也是一个可行的手段。有条件的话,可以做核磁共振检查。红外检查由于它的缺点在欧美国家很少使用,一般认为红外线检查的敏感性和特异性相对都比较差一些。
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