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齿线位于肛管皮肤和直肠粘膜交界的部位,是痔疮分类的依据。痔疮的分类、分型、分期有多种方法,临床上一般根据发生部位,分为三型:发生在齿线以上的痔疮称为内痔;发生在齿线以下的痔疮称为外痔;齿线上下均有而且互相连结在一起的称为混合痔。
内痔分为三期:
一期:病人多无明显的痛苦,肛门稍有瘙痒,肛门自觉分泌物较多,偶有便后手纸带血,滴血或射血。
二期:较一期为重,痔核较大,痔粘膜组织薄弱,用力排便时,痔核脱出于肛门外,便后可自行回到肛门内,大便时粪块摩擦痔粘膜表面,引起便血,便血可为手纸带血、滴血、射血不等。
三期:为内痔的晚期阶段。由于患内痔时间较长,痔核增大,便后痔核脱出于肛门外、甚至咳嗽、用力、走路及劳动时也可脱出于肛门外,必须用手送回肛门内,或休息后才能送回肛门内。
临床上根据内痔组织的病理变化不同,分为三型:
(1)血管肿型:内痔表面粘膜粗糙且柔软,色暗红或朱红色,触之易出血,此型以出血为主要症状。
(2)静脉曲张型:内痔表面较坚硬,带光泽,色暗红或青紫,痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔组织。此型内痔不易出血。
(3)纤维化型:内痔表面坚硬,富有弹性,痔体表面略有白色纤维组织增生,易脱出,不易出血。
根据临床资料统计,血管肿型内痔在一期、二期都有,以一期为多,三期无一例。静脉曲张型内痔在一期、二期、三期均有,而以二期、三期为多。纤维化型内痔一期无一例,三期最多,二期较少。总之,内痔的分期和分型之间有着密切的联系。