子宫内膜异位症的治疗

宁波华美医院妇科主任：子宫内膜移位症为子宫内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，并且常常会导致：女性痛经，月经过多，不孕，性交痛，小腹坠胀等症状，所以一旦发现有子宫内膜异位症，就需要及时到医院做检查治疗，以免造成不必要的麻烦。

子宫内膜异位症的治疗应根据病人的年龄、对生育的要求、症状、病变部位与范围以及有无合并症等，综合分析，确定治疗方法。子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术及放射疗法等。对有生育要求的年轻妇女，尽量采用药物治疗或保守性手术；对年龄大、无生育要求的妇女可行全子宫及双附件切除术。

药物治疗

主要是激素疗法。因为异位内膜对卵巢内分泌有反应，所以采用性激素治疗已成为子宫内膜异位症的重要治疗方法。性激素治疗主要是抑制排卵或引起闭经，使异位内膜发生退行性变，继而坏死、吸收。经过性激素泊疗后约有85%的病人的症状可缓解，也有的子宫内膜异位症病人经治疗后妊娠。但性激素类药物如常有不同程度的副反应，如食欲减退、恶心、肝功能不正常等，停药后可以消失。也有些子宫内膜异位症病人长期使用后，疗效不够稳定，且停药后轻易复发。因此性激素治疗应当在医生指导下应用。目前常用的性激素有雄激素、孕激素、雌激素、丹那唑等。

手术治疗

经药物治疗无效，卵巢形成较大的囊肿(内膜异位)、盆腔病变严重或症状严重者，应考虑手术治疗。手术可分为保守性、治好性和半保守性3种：

①保守性手术：主要是切除子宫内膜异位症患者患侧卵巢或剥除卵巢内膜异位囊肿，分离盆腔粘连，清除盆腔病灶，保留生育机能。这种手术多用在年轻和要求生育的子宫内膜异位症病人。

②治好性手术：包括全子宫、双附件及盆腔病灶切除。主要用在年龄较大的近绝经期的病人后半保守性手术；就是切除子宫或子宫病灶，切除盆腔病灶，保留一侧或双侧卵巢。保守性或半保守性手术因为保留了卵巢，所以病变可能复发，甚至要再次手术。这些病人通常在保守性手术后，要用性激素治疗一段时间。