中医治疗急性子宫内膜炎

　　治疗急性子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验，以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者，可选用广谱抗生素青霉素治疗，皮试阴性后，予青霉素 80万～160万单位，每日肌注2次。细菌培养如为需氧菌，选用庆大霉素肌注，每次8万单位，每8小时1次；如果培养结果为厌氧菌，选用灭滴灵比较适宜，口服每次0  4克，每日3次。如果急性子宫内膜炎发生在产后或流产后，要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。若宫腔内仍有残留组织，则应在控制感染48～72小时后将其取出，并待病情稳定后有效清宫，术后给予催产素10单位肌注，并口服益母草膏或生化汤，以促进子宫收缩，抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器，要尽快取出；患粘膜下子宫肌瘤或息肉时，也要进行手术治疗，而不能仅仅依靠抗生素。

　　中医治疗本病采取辨证论治的方法。认为本病多发生在产后，患者气血亏虚，故虽然病属热证，也不能过于攻伐，应视患者情况在克伐邪气的同时，加用益气补血之品。根据急性子宫内膜炎的发热、腹痛、恶露异常、带下增多等症状，可归于中医妇科的“带下病”、“产后发热”、“产后腹痛”等病中。其发生的主要机理是产后胞脉空虚，余血浊液未净，如产褥不洁，则易感染湿热邪气；或阴部手术时消毒不严格，或经期合房，致湿热毒之邪乘虚而入，阻滞胞中，胞脉气血运行不畅，冲任受损而发病。可分为三个类型：湿热蕴结型、瘀热互阻型、热毒炽盛型。