老年性尿路感染临床特征

老年性尿路感染临床特征有哪些，最近很多人前来咨询，宁波华美妇女医院主任介绍到，老年人由于器官退化、抵抗力下降，很容易病发老年性尿路感染，并且老年人尿路感染除与成人相似外，还有一些独特的临床特征。老年性尿路感染临床特征有以下几点：

(1)临床征象不典型。老年人因感觉迟钝表达能力下降（常有中枢或周围神经疾病，如中风、糖尿病性神经病变等），故常缺乏明确的尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）的病史。

(2)病人原已有尿失禁、遗尿、夜尿增多，或因前列腺肥大已有尿频，与现有尿路刺激症状相混淆，而不易识别。

(3)部分病人可仅有感染的非特异性症状，如发热、乏力、头晕、意识恍惚、下腹酸胀、腰酸背痛等，缺乏尿路感染症状体征，故常易被误诊或漏诊。易发生菌血症、败血症和感染性休克（因防御功能下降，细菌较易入血播散），故应常作尿培养和血培养监测。据统计，由本病引起的感染性休克，约占老人休克的1/3，可危及生命。

(4)多为慢性顽固性感染，类似于慢性肾孟肾炎表现。复发和再感染率高（因易患因素不易去除）。

(5)肾小管功能受损表现常较突出，除有低相对密度（比重）尿、多尿、夜尿增多外，还可有肾性失钠、失钾引起的低钠或低钾血症，还可因尿酸化功能下降而出现肾小管性酸中毒。有些病人因延误诊治，就医时已是尿毒症。

(6)无症状菌尿多见。国外报道,65岁以上男性老人，无症状菌尿高达20；在疗养院（养老院）达35%；住院则可达50%。这些病人的肾清除率较无菌尿者要低，除有老年性肾小球硬化的原因外，则与已患上慢性肾盂肾炎有关。

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