B超检查可以知道是宫外孕吗？

需要做哪些检查可以诊断宫外孕?据宁波华美医院妇科主任介绍说，随着超声技术的飞速发展，目前超声检查的方式已经广泛应用于临床上，对宫外孕的诊断也具有较大价值。近年来，随着具有高分辨力的阴道探头的广泛应用，使其有效率已经进一步提高。进行超声诊断宫外孕的主要依据是宫腔空虚，子宫外具有混合性的肿块，有时候可见宫外孕环和盆腔积液。

宫外孕发生破裂、腹腔内大量出血时，症状、体征大多十分典型，所以诊断较易。但患者常常会因腹腔内出血过多而休克，甚至死亡;即使绝大多数都能经抢救而脱险，但患侧的输卵管常常被切除，患者的健康也会受到很大损害。我们希望能在异位妊娠破裂之前，即临床上所说的早期异位妊娠阶段就能作出确诊，得到及时治疗，不仅可确保生命安全，还可保全患侧输卵管，这对有生育要求的妇女具有十分重要的意义。

宫内超声图像：正常妊娠时，孕5周可见宫内妊娠囊，孕6周时检出率近于高，孕6-7周时可见胎芽或胎心搏动。异位妊娠(也称宫外孕)时宫内无妊娠囊、无胚芽及胎心原始搏动，但有时宫内出现假妊娠囊，系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量血液贮留所致，发生率约20%左右。其与假孕囊的鉴别为前者是双环，位置偏于宫腔一侧，随孕周而增大，而假孕囊轮廓一般不清楚，层次不有效，边缘不规则，位于中央，不随孕周而增大，有时反而缩小。

超声诊断宫旁包块、盆腔积液

1、输卵管妊娠流产：在彩色多普勒超声下于伞部可观察到阵阵血流喷射现象，子宫直肠陷窝或髂窝内有游离液体。

2、输卵管妊娠破裂前：宫旁可见到一大小不等的低回声区，形态不规则，连界欠清，有时在低回声区内可见到妊娠囊暗区，发生率约为20%左右，少数病例甚至可见到囊内胚芽及胎心原始搏动，发生率约4-12%。

3、间质部妊娠：未破裂者可见妊娠囊包埋于宫角部肌层内，有时可见胎心搏动。

4、输卵管妊娠破裂：由于出血宫旁可见高回声包块，内部回声紊乱，回声增强，极少数情况可见到妊娠囊或胚芽包裹在血肿中，同时可有盆腔积液。

有关主任学者提出HCG测定结合超声检查更有助于诊断。若HCG阳性，子宫空虚，但有附件肿块或盆腔游离液体，约95%机会为宫外孕;若超声检查子宫内空虚、无附件肿块或盆腔游离液体，但HCG阳性，约63%机会为宫外孕。且往往是很早期的宫外孕。

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