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排卵障碍篇(十四)
[来源:宁波华美妇科医院] [时间:2008-04-05] [录入:
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过了几天,先生约了江南和张大夫吃餐饭,这次张大夫是来了,不过江南另外还带了一个女孩,江南介绍说她叫伊静,新识的网上朋友。张大夫开玩笑说:“识得江南就是好,有得玩还有得食。”江南说:“你这家伙整天吊起来卖,人家是想趁机会请教你些问题的。”
开始免不了多谢张大夫,江南就说:“你看你看,都不关张大夫的功劳,又算在他头上。”我先生就说:“江湖上不是有种绝招叫什么无形胜有形吗?高手过招不一定要亲自出手,所谓点到即止,有时候一个点子比你干什么价值还高。”我说:“是啊,用避孕药来帮助怀孕还真未听说过,这叫什么?就象砒霜是剧毒,但用得好却是唯一可救命的药。”江南说:“这叫瞎猫撞到死老鼠。”张大夫说:“知我者江南也。瞎猫盲猫,碰到老鼠都是好运的猫。吃!”
席间我又跟张大夫讨论起有关排卵障碍的问题。张大夫说,下面只是他个人的体会,不代表任何人。
现代社会,特别是在许多白领阶层女性,承受越来越大的工作压力和家庭压力,既往月经正常,排卵也正常,但逐渐出现一些问题。单以排卵障碍来说,有些人提前绝经,虽然比例不高,但较以前是多了许多,这其中一部分是属于卵巢抵抗,经治疗后尚可恢复,但治疗周期比较长,而且并无特效药。其原因未知,可能与免疫功能有关。如果是真正的卵巢早衰则无法恢复正常排卵,只能靠长期的激素替代维持月经和女性特征。这些是比较严重的排卵障碍。
而比较多见的排卵障碍则是多囊卵巢综合症(PCOS)。这些女性多数从一开始有月经来潮就表现为月经周期延迟,以后越来越迟,终至闭经,当然许多人到一定时候会去医院就诊,一催经又有的来,一停药又停经。有少部分人表现为月经乱,不规则。PCOS有一部分人是后来才出现的,她们原来月经正常,而且可能还怀过孕,只是做过人流、改变环境、经历过考试或其他突发的变故后才开始月经稀发甚至闭经,要催经才来。书上说的典型PCOS要有肥胖、闭经、不育、雄激素高等等,实际上临床也有,但更多的是不典型病例,即无肥胖、无雄激素增高者。因为我们现在的诊断标准是按国外的,国内尚无统一诊断标准。而国内女性与国外相比有很大差异,肥胖少见。
第三种排卵障碍是高催乳素血症,这种病人不多,而且也有特效药,治疗容易。但有个问题是许多人催乳素偏高一点就被一些医生诊断为高催乳血症,结果服用溴隐亭特效药也无效,其实这其中许多人是属于多囊卵巢综合征病例。只是催乳素升高容易让人联系是有垂体肿瘤,所以吓着不少病人,总希望早点诊断早点治疗,宁可信其有,宁可错用药,也不愿耽搁治疗,结果是适得其反。
第四种排卵障碍是比较隐蔽的。这部分病人往往月经正常,或者BBT(基础体温)也正常,一般人没留意,只是到想生BB而不得或试过无缘无故的流产,才去就诊,偏偏连许多妇产科非专科医生都容易疏忽,所以说是潜伏的“阶级敌人”。包括一些卵巢小囊肿、空卵泡、卵泡过早黄素化、卵子质量差、卵泡不破裂黄素化综合症等等,这部分人在不孕不育中占了很大比例。往往被认为是不明原因不孕,而且即使怀孕也容易出现早期流产或胚胎凋萎。许多人被动地检查这检查那,就是没想到卵子质量问题。
第五种是。。。。。。
“好了好了,喝酒喝酒。”江南看张大夫讲得起劲,把他和伊静凉在一边,不耐烦了。
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