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人工授精故事(二十一)
[来源:宁波华美妇科医院] [时间:2008-04-05] [录入:http://www.87497899.com/]
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第二天,传来媛媛病情变化的消息。
昨天的会诊讨论结果是,由于病情特殊,应终止妊娠,因为比较早,怀孕时间短,可采用药物流产方法。但尽量不做穿剌,以防其他并发症,而且终止妊娠后病情会逐渐缓解。
我又去了ICU病房了解媛媛的情况。原来媛媛的血色素这二天进行性下降,开始以为是扩容补液后血液稀释所致,但后来情况越来越差,大家讨论后还是认为是腹腔内出血所致。但为什么会内出血?一是宫外孕破裂,但这么早很少会出现;二是卵巢胀大后黄体破裂或黄素囊肿破裂,这个可能性较大。一般情况下,许多正常妇女排卵后卵巢都会有破裂口,但伤口很小,加上人体本身都有正常的凝血功能,出血大多会自止。媛媛的情况就不同,她因为脑血栓的缘故正在用抗凝血药,可能影响自凝功能导致出血不止。
虽然我写的简单,实际上作出这些分析和判断要结合许多的化验结果和临床观察,排除许多其他可能,作最可能的推理,然后下很大的决心,不做这行有时很难理解。因为这将决定下一步的处理和治疗方案。有人以为那里出血了就在那里止血不就得了?身体外面看不见马上开刀不就得了?
医生要考虑的当然不止这些。第一,诊断不清能随便开刀吗?第二,是开刀还是做腹腔镜手术?第三,手术当中会出现那些可能的情况,无论可能性多大,都要在手术前考虑到才能万无一失;第四,手术能止血吗?因为卵巢本身破裂出血伤口很小都不能止,再开刀伤口更大,该怎么办?等等。
后来手术还是做了,真的是卵巢破裂出血。伤口不大也就2mm,但止血花了二个多小时。你不在手术台上你想象不到,2mm才多大的伤口呀,可偏偏就急得你不行。还好总算止住了,又再观察了半个钟确认没有再出血才结束手术。当时也检查了其他子宫卵巢输卵管等无特殊。
媛媛总算又闯过一关。说起来几大并发症差不多都让她沾上,不幸中的万幸,她总算安然度过。肺血栓、脑血栓正逐步好转,尿量稳定,肝、肾功能基本正常。胎儿虽然要打掉,但生命才是最宝贵的,这个时候媛媛和她的家人有了更深的体会。
现在就等着康复了。
可事实上,仿佛是命中注定,媛媛的磨难还未结束。
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