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高催乳素(PRL)血症的故事(六)
[来源:宁波华美妇科医院] [时间:2008-04-05] [录入:
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隔几天的下午,看完几个病人后诊室里开始闲些了。实习生阿乐和另一个不太认识的同学手里捧着一本厚厚的书过来找我。他前段时间曾在妇科实习过,我带过他一阵子。他将书摊在桌上,翻到某一页问我:“张老师,你的故事里面说月经第二十九天排卵,可能吗?”
我移步看看候诊室里没病人,就坐下来和他讨论这问题。
一般情况下,育龄妇女月经周期正常的人,排卵日期是在下次月经前的两星期,而不是通常人们以为的月经后两星期。比如说,月经周期是35天的人,排卵日是在月经第21日左右,月经周期是42天的,排卵日大约在月经第28天。以此类推,当然有些人虽然月经准时来,但也不一定有排卵的。所以月经第29天排卵一点不奇怪。特别是上篇云妹妹来就诊时已经是月经的第十三天了,此时才用溴隐亭却能诱发卵泡生长、成熟并自然排出,虽然比较少见,但是少见的事情并不表示不可能啊。我经手的类似病例已成功怀孕的不下三例,而且个个BB出生后都很健康,由此可见书本上所说的并不能涵盖所有临床,书本总是在不断的完善中。
阿乐听后不再出声,他旁边的同学接着问我;“张老师,高催乳素血症是不是一定要服用溴隐亭才可排卵呢?就此问题我说出我个人的看法:
高PRL血症病因有很多,不能都用溴隐亭促排卵,那些人该用,那些人不用,要看具体情况。特别同样高PRL血症,升高的水平也差不多,用或不用,如何用都有讲究,就是所谓的个体化方案。毕竟每个人对药物敏感性有不同。所以用药期间来监测排卵就显得很重要,需要根据用药反应调整方案。如果无生育要求的人服药后有月经来潮基本上是代表有效的,最好测一下基础体温更说明问题。
在我和两个实习同学讨论时已经来过几次的muason又来了,她听了我和他们后半截的谈话,大概是联想到自己的情况赶忙插口问:“我怎么用了溴隐亭有排卵都不能怀孕呢?”
我只好安慰她:“有排卵已经说明溴隐亭对你有效,至于没有怀孕还有其他各种因素要考虑,那是下一步要做的事情。饭要一口一口吃,看病也不能急于求成,要循序渐进呀。”后来她先生的精液检查还真是有问题。
那天下午和他们聊了很多,他们的问题有些还好解释,有些还真不是三言两语能说清的。
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