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华美妇科医院王素轩中医妇科主任认为引起女性不孕的主要原因有:肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。在临床诊断时要辨清虚实而治,总治则为:虚者温肾填精、补益充任;实者疏肝解郁、化痰除湿,应用中医治疗女性不孕。
中医认为不孕症可分为五型:
(1)肾阳虚:婚久不孕,月经后期,量少色淡,或月经稀发,闭经,面色晦暗,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。治宜温肾补气养血、调补冲任。方药:硫磷珠(人参、白术、裁等、白芍、川穹、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒)加紫河车、丹参、香附。
(2)肾阴虚:婚久不孕,月经先期,量少,色红无血块,或月经尚正常,但形体消瘦,腰腿酸软,头昏眼花,心悸失眠,性情急躁,口干,五心烦热,午后低热,舌质偏红,苔少,脉细数。治宜滋阴养血、调冲益精。方药:养精种玉扬(当归、白芍、熟地、山荚肉)加女贞子、旱莲草。
(3)肝郁:多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色暗,有小血块,经前乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,舌质正常或暗红,首薄白,脉弦。治宜疏肝解郁、养血理脾。方药:开郁种玉场(当归、白术、白芍、茯苓、丹皮、香附、花粉)。
(4)痰湿:婚后久不受孕,形体肥胖,经行延后,甚或闭经,带下量多,质粘稠,面色味白,头晕心悸,胸闷泛恶,苔白腻,脉滑。治宜燥湿化痰、理气调经。方药:启宫丸(制半夏、茯苓、苍术、香附、神曲、陈皮、川芎)加石蒲,共研细未为丸。
(5)血淤:婚久不孕,月经后期量少,色紫黑,有血块,或痛经,平时少腹作痛,痛时拒按,舌质紫暗或丢边有紫点,脉细弦。治直活血化淤、调经。方药:少腹逐淤汤(小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂)。
王素轩主任提示:治疗不孕症,除针对以上各个证型外,还应注意清心寡欲,择月经中期交媾,有助孕育。