1 资料与方法

1.1 一般资料 自2006年5月～2007年5月在宁波华美妇女专科医院就诊的、能坚持治疗后禁房事、并接受来院复查的宫颈重度肥大患者29例。年龄32～49岁，平均38岁；孕次2～5次，平均3次；产次1～4次，平均1.5次。术前常规白带镜检及阴道细胞学检查，必要时行阴道镜检查及宫颈初步活检。排除滴虫性、念珠菌性、淋菌性阴道炎及宫颈癌。29例宫颈重度肥大患者中，合并宫颈糜烂13例；合并宫颈纳氏囊肿9例；合并宫颈管息肉4例，合并宫颈陈旧性裂伤3例。

1.2 治疗方法 采用美国ASPEN公司生产CONMED高频电刀，月经干净3～5天手术，术中采用骶麻，一次性给药。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，接通电源，功率调至30～40W，根据宫颈病变情况决定切割范围及深度。以宫颈外口为中心，以宫颈外口至病变边缘外1cm为半径环状锥切宫颈，颈管深度2～2.5cm。切除面电凝止血，切除组织送病检。宫颈创面紫草油纱布填塞，24h后取出。术后给予预防性抗生素、止血药物治疗。禁性生活、盆浴及阴道冲洗2个月。

1.3 疗效评定标准 治愈：宫颈表面光滑，宫颈恢复正常大小、正常形态，弹性、韧性恢复正常，无糜烂、息肉、囊肿及裂伤；有效：宫颈肥大减轻，宫颈糜烂减轻或宫颈陈旧性裂伤减轻；无效：治疗前后无变化。

2 结果

2.1 手术情况 手术时间：1～30min，平均4min。术中估计出血量：0～25ml，平均3ml。术中患者无特殊不适。病理检查结果：29例均为宫颈慢性炎性病变，其中宫颈息肉4例。

2.2 术后2个月复查 29例宫颈重度肥大患者中28例宫颈恢复正常，宫颈口恢复正常形状，宫颈表面光滑，外形恢复自然状态，弹性韧性恢复正常。合并宫颈管息肉者，术后宫颈正常，无息肉残留；合并宫颈纳氏囊肿者，术后宫颈表面光滑无纳氏囊肿存在；合并宫颈糜烂者，术后宫颈光滑，无糜烂。合并宫颈陈旧性裂伤者，宫颈恢复正常，无裂伤痕迹。1例宫颈肥大减轻，宫颈直径4～5cm，宫颈表面光滑无糜烂、纳氏囊肿、息肉及裂伤。治愈率96.6%，有效率100%。

3 讨论

婚后妇女由于长期慢性刺激、流产、分娩损伤及细菌、病原体侵入，致宫颈水肿、充血、腺体、间质及纤维结缔组织增生，宫颈呈现不同程度的肥大［1］，肥大严重者宫颈直径可达6cm以上。患者常有盆腔坠胀、腰骶部疼痛不适及白带增多，白带呈乳白色、黄色，有时呈脓性，少数为白带中夹带血丝或血性白带。有的患者表现为性交痛及同房后出血。宫颈重度肥大至今尚无有效的治疗方法，常规的药物、激光、微波、冷冻等方法治疗几乎无效。我们采用电刀锥切术治疗宫颈重度肥大，临床效果满意［2］。29例重度宫颈肥大患者一次治愈率96.6%，有效率100%。手术时间1～3min，平均4min。术中出血0～25ml，平均3ml。电刀锥切术治疗宫颈重度肥大，在对病变部位切割的同时对出血部位进行电凝止血，有效地减少了术中出血，缩短了手术时间；电刀锥切术治疗宫颈重度肥大，能将增生肥大的宫颈组织彻底切除，使宫颈恢复到正常大小、形态，对宫颈起到整形美化作用。