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首先,乳腺癌与家族史有关。
在我们所有的病人中,有家族史的病人大概占我们治疗病人的10%。但是有家族史并不是说一定有遗传,真正是由于遗传所发生的乳腺癌,大概不到所有病例的5%。
第二,乳腺增生和乳腺癌的关系。
很多人认为乳腺增生将来会变成乳腺癌,但我认为情况并不是这样。因为乳腺增生是非常常见的,一般的乳腺增生并不是癌前期病变。比如我们临床上遇到一些妇女,她的乳腺增生可能在月经周期来潮前有症状,月经过了以后就好了,这并不属于病理情况。但是如果乳腺增生有进一步的进展,比如月经来潮以前乳腺里有比较明显的增厚的肿块,月经结束后还是没有完全退缩,这种情况就要定期检查了。一般性的增生进一步发展,到了中度或高度增生,继续下去就可能会发展成不典型增生,这可能是癌前期病变。实际上一般的乳腺增生要发展成中度或高度不典型增生的概率很小,大概不到所有乳腺增生病人的1%~2%,所以对一般的乳腺增生不必过度紧张,但还是要定期检查。
第三,和乳腺癌发病有关的危险因素。
1、月经初潮年龄比较早或停经比较晚:也就是说雌激素对乳腺的刺激时间比较长,由于雌激素对乳房组织的刺激可以引起乳腺组织的增生,这种人发生乳腺癌的机会比一般人群要多。
2、初产年龄大:已经知道,没有生过孩子的,或生过孩子以后没有正常哺乳的妇女,发生乳腺癌的机会比一般妇女要多。女性体内的雌激素对乳腺可能起一个促进作用,而孕激素起保护作用,但孕激素的保护作用只有在经过一次正常的生育后才能真正发挥,所以有这样的情况。另外,生产后没有哺乳的,她的孕激素在生产后没能对乳腺起到保护作用,所以也属于一个高危因素。