子宫内膜异位症的手术治疗

子宫内膜异位症的手术治疗，术中所见该24例患者，8例发现严重粘连及皱襞样瘢痕，5例卵巢异常者，其中3例为卵巢巧克力样囊肿，其余2例可见卵巢表面上皮及皮层中紫褐色斑点，临床初步诊断子宫肌瘤或子宫腺肌病早期子宫内膜异位症的患者，可见宫体表面存在多个透明小液疱或浆液性囊泡或散在性黑斑。

除了轻度子宫内膜异位症外，在许多情况下子宫内膜异位症常伴有不同程度的盆腔粘连，因此在异位病灶切除术时或恢复输卵管卵巢子宫正常解剖位置时都需行粘连分解术；盆腔种植病灶包括色素和非色素病灶，深部的，纤维化的和结节状病灶。

21的子宫内膜异位症为5~10mm深的病灶，则需要用机械方法切除，行盆腔子宫内膜异位病灶切除和破坏术；卵巢子宫内膜异位症的手术，在行附件切除前，游离卵巢，如有粘连，在分离粘连过程中常发生囊壁破裂，囊液外溢，必须先吸尽并作冲洗，以便清楚地暴露视野，由于囊肿与周围的粘连，常伴有邻近组织的内膜异位症。

因此，在做附件切除术时必须同时有效处理邻近盆腹膜的异位病灶；病例中有子宫内膜异位症伴有严重痛经者或子宫内膜异位症保守手术后痛经仍严重者，故行骶神经切断术及宫骶韧带切断助于诊断。合并盆腔炎及小型子宫肌瘤1例。

5例附件包块者术前肿瘤标志物，糖术，该24例患者有10例行骶前神经切断术，术后疼痛缓解率为52，重度子宫内膜异位症伴痛经者症状缓解率为73，轻度子宫内膜异位症伴有痛经者症状缓解率为77，慢性盆腔痛者缓解率为62。术后用药，仍应用单一孕激素治疗。

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