治疗阴道炎切勿乱用药

阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。主任提醒，治疗阴道炎切勿乱用药；

一、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是妇科常见疾病，病原体是阴道滴虫。主要传染方式通过浴盆、浴中、消毒不严格的医疗器械或不洁性交而传染。由于滴虫的活力和适应力很强，常潜匿于男性的前列腺和尿道里面而不发病，但可通过性交时射精传播给女方。

患有滴虫性阴道炎的妇女可见白带增多，呈乳白色泡沫状而稀薄，有时呈脓性，有股难闻的气味。外阴、阴道有明显瘙痒，甚至有虫爬感和烧灼感。急性期阴道粘膜有明显炎症，大片凸起的红色斑点，合并泌尿系统感染时，患者可产生尿急、尿频和尿痛。确诊滴虫性阴道炎取白带作滴虫悬液检查即可。

在治疗上取灭滴灵，成人200毫克/次，每日3次口服，连续服药7天（同时治疗配偶）。病情较严重者应进行重复治疗，连续用药14天，个别顽固性病例，在口服药物的同时，需进行阴道给药。但是，孕妇禁用灭滴灵，慎防引起消化性溃疡或再感染，避免产生中枢神经系统疾病。

此外，取中药蛇床子30克，薄荷、枯矾、苦参、百部、黄柏各15克，水3碗煎至2碗，待药液温度适中时，冲洗阴道，每日1次，有人采用苦楝树根皮、桃叶各50克，煎水冲洗阴道，每日1次，7天为一疗程，亦有良效。

二、念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎亦是妇科常见病，病原体是白色念珠菌。念珠菌性阴道炎主要是由不洁或混乱的性交而感染所致。但是，医学临床观察表明，并非所有性放荡的男人或女人都感染这种病菌，男人感染后多为隐性感染源，而女性则多发生于糖尿病、阿狄森氏病，妊娠和使用广谱抗菌素或口服避孕药后而得病。

患者症状主要为白带增多，呈水样而混有凝乳样。外阴和阴道奇痒，常影响睡眠与工作，阴道粘膜发红，有针头大小的白斑点。涂片检查可发现念珠菌菌丝。

其治疗，在急性感染期病人可采用咪唑阴道制剂或口腔制剂。深部感染者需阴道与口服同时给药。反复感染者，可每半月或每月阴道用药一次，连续3-6个月，以防复发。

此外，取10%卤碱溶液（卤碱10克，枸椽酸2克，水100毫升），冲洗阴道，每日一次，或用2%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，抹干后放人冰硼散5.0克，每日一次，或2%龙胆紫溶液涂阴道，也有良效。

三、淋菌性阴道炎

近年来，随着淋病发病率的日趋增多。淋菌性阴道炎在妇科也非少见，病原体是淋病双球菌，可通过不洁或混乱的性交、性亲昵而传染。也有少数女性因借穿感染淋球菌的泳衣，或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。

患淋菌性阴道炎的妇女，经过4-7天左右的潜伏期后，出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、呈脓性白带，阴道口红肿、疼痛，同时伴有尿道奇痒、排尿疼痛、尿意不尽感等。如不及时治疗，转为慢性而产生宫颈炎、输卵管炎和盆腔炎，有10-20%的妇女可出现不孕或宫外孕。

此外，新生儿娩出时，在通过患淋菌性阴道炎母亲的阴道时，淋菌可直接感染新生儿的眼睛，造成眼结膜炎、角膜炎、角膜溃疡穿孔，甚至失明。其治疗可选用针剂“淋必治”，肌肉注射。也可用青霉素和磺胺制剂，在医生的指导下合理用药。

另外，取金银花10克，一枝黄花15克，竹节菜15克、石苇10克、灯芯草20克、车前草10克、黄柏15克，水煎代茶饮，日一剂。也可用药渣加水再煎，取汤冲洗阴道。

四、嗜血杆菌性阴道炎

嗜血杆菌性阴道炎是性传播疾病之一，其病原体是革兰氏阴性嗜血杆菌，通过不洁的性交或性亲昵直接传染。据临床资料统计表明，患者的性配偶中有79%的人尿中查有阴道嗜血杆菌。

性交咨询表明，嗜血杆菌重复感染同混乱性交有密切关系。妇女患嗜血杆菌性阴道炎，可流出有味的白色污染分泌物，伴有阴道烧灼感和瘙痒，有时白带呈灰色乳状且稠度很高，很象滴虫性阴道炎症状，但白带涂片经革兰氏染色显示，有大量上皮细胞附着在细胞表面的嗜血杆菌，即可诊断。其治疗用真菌栓塞人阴道，并肌肉注射氨苄青霉素，每天3克。

此外，取樟树根30克，满天星30克、桃叶30克、苦楝树根皮30克、乌木血树根30克，煎水冲洗阴道，每日一剂。男性查有嗜血杆菌者可口服四环素，每次0.5克，一日3次。

五、沙眼衣原体阴道炎

沙眼衣原体阴道炎是性传播疾病中最严重的一种，病原体是沙眼衣原体。一般感染后2～3周发病，严重侵犯男女的泌尿生殖器，特点是出现轻微的疼痛和渗液。女性患者仅有轻微阴道瘙痒，白带增多或慢性腹痛，有些人可没有任何不适。如不及时治疗，衣原体可侵入子宫和输卵管，引起盆腔炎症，最后导致输卵管疤痕性堵塞，进而造成妇女不孕症。据报道，美国每年约有三百多万人感染此病，其中有一万多名妇女因此病而致不孕。

另方面，患有沙眼衣原体性阴道炎妇女，即使能生育，生下的新生儿也难免发生眼、耳、肺部的衣原体感染而死亡。

其治疗，可口服强力霉素：100毫克/次，每日一次，或口服二甲胺四环素l00毫克/次，每日一次；两药均需连服7-10天，可收到很好效果。

六、软下疳性阴道炎

软下疳性阴道炎是由软下疳链球菌感染引起的一种性病，通过不洁性交而感染。经过潜伏期约1-5天后，大小阴唇发生一个或数个小红丘疹，很快破溃，扩大成黄豆大或更大的溃疡，基底较软，污秽、脓液多，有明显疼痛，逐渐扩大。

溃疡接触的皮肤，如大腿内侧、阴阜等处可被感染，发生新的软下疳。软下疳发生3-4日后，腹股沟淋巴结肿大，1-2周后化脓、破溃，愈合后可留下明显的疤痕。其治疗用红霉素500毫克/次，口服，每日4次，共服7天。磺胺增效剂100毫克加新诺明800毫克口服，每日2次，共服7天；或羟氨苄青霉素500毫克/次，每日3次，口服，共服7天。

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