霉菌性外阴炎是什么病？

霉菌性外阴炎是什么病？在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时，本菌即引起念珠菌病。妊娠、糖尿病、外阴损伤或浸渍，口服避孕药及抗生素等免疫抑制药时都易促使念珠菌外阴、阴道炎发生。在妊娠期细胞间的免疫力或糖代谢改变，或阴道上皮糖储存丰富，有利于外阴、阴道炎的发生。糖尿病患者血液及组织中含糖量高，也易发生念珠菌感染。口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。长期应用抗菌素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃。

【症状】

霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛(并发尿道炎)，许多妇女主诉性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现;亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表有效类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。[1]

【诊断】

严重及顽固性外阴瘙痒，首先应考虑是否霉菌感染，可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色常不均匀，约3～5μm（较葡萄球菌大数倍），常产生长芽而不脱落（芽胞），以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝（pseudomycelia）。

【治疗注意事项】

对于霉菌性阴道炎可用2～3%的苏打液冲洗外阴及阴道或坐浴，轻轻拭干后，置制霉菌素栓剂于阴道深部，或用制霉菌素霜剂涂于阴道壁上，每晚一次或早晚各一次，共10～14天，约50～80%的患者经上述治疗可治好。也可用2%龙胆紫涂擦阴道，但疗效较差。念珠菌在干燥的环境中不易增殖，坐浴或冲洗后应保持外阴干燥，用霉康唑或克霉唑栓剂或软膏每天2次，共3天或每晚一次用7天，疗效好，有85～95%的患者可治好。治疗霉菌性阴道炎的同时应治疗外阴炎，清洁外阴后，用制霉菌素软膏涂擦，如有糖尿病，须同时治疗。为避免感染新生儿，孕妇患霉菌性阴道炎时，仍应进行局部治疗，操作须注意轻柔。本病可通过性生活感染，治疗期间应避免性生活，夫妇应同时进行治疗。顽固性及反复复发的病例多见于应用广谱抗生素及免疫抑制药物的患者，或者是由于未应用有效的抗霉菌药物，未对丈夫进行治疗，或未治疗霉菌性外阴炎，未消灭肠道念珠菌都是导致复发的原因。

【病因学】

在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时本菌即引起念珠菌病。妊娠、糖尿病外阴损伤或浸渍，口服避孕药及抗生素等免疫抑制药时都易促使念珠菌外阴、阴道炎发生在妊娠期细胞间的免疫力或糖代谢改变，或阴道上皮糖储存丰富，有利于外阴阴道炎的发生。

糖尿病患者血液及组织中含糖量高也易发生念珠菌感染。口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。长期应用抗菌素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃

【临床表现】

霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛（并发尿道炎），许多妇女主诉性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表有效类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。

【预防】

1、治疗期间应注意夫妇双方同时治疗，避免交叉感染，禁止性生活

2、对易复发者，口服用药与局部用药联合。

3、不穿紧身内裤，不用不洁冲洗器具。

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