妇科医生自述:盆腔炎并不可怕

       盆腔炎是妇科炎症的常见炎症，它的范围包括盆腔生殖器官(子宫、输卵管、卵巢)及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织(又称蜂窝组织)的炎症。盆腔炎可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。按盆腔炎的发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。急性盆腔炎症只要治疗及时、疗程足够，疗效甚好；而慢性盆腔炎常久治不愈，反复发作，相当一部分女性长期为其所苦。

        其实，女性本身生殖道就有比较完善的自然防御机能，如：两侧大阴唇自然合拢，遮掩尿道口、阴道口;由于盆底肌肉的作用，阴道口闭合、阴道前后壁紧贴，可防止外界的污染(经产妇由于产道松弛，这种防御功能较差);正常的阴道为酸性环境，使适应于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制；子宫颈内膜分泌的黏液形成黏液栓，堵塞颈管，而且子宫颈内口平时紧闭，有利于防止病原体的侵入；月经周期变化——子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫腔感染。病原体经外阴、阴道、子宫颈及子宫体创伤处的血管、淋巴管或直接蔓延感染盆腔。

　　临床上盆腔炎常见的感染途径有：性交传染(包括不洁性交、经期性交等)；宫颈火烫术后感染;子宫输卵管造影术后感染;配带宫内节育器后感染；产褥感染；流产后感染；出血后感染；阑尾炎邻近感染等。盆腔炎极易复发，而且“大痛不犯，小痛不断”，这是什么原因呢？由于阴道与外界是相通的，故受感染的机会多，不洁性生活、抵抗力的下降、阴道菌群失调，这些都是盆腔炎易复发的因素。

　　盆腔炎治疗方面，患者应注意个人卫生，房事前后注意清洗会阴部；锻炼身体，增强体质；及时治疗阴道炎、宫颈炎、急性盆腔炎及邻近脏器的炎症如阑尾炎、肠炎等。积极抗炎治疗非常重要。

　　由于感染盆腔的病原体有很多，在使用抗炎药物前，应查明致病菌，根据药物敏感实验选择药物，且疗程要足够。不可自己乱服抗生素，以免病原体产生耐药性，影响疗效。由于慢性盆腔炎单一疗法效果较差，故临床多采用综合治疗。盆腔炎并不像有些人说的那样不可治好，只要积极配合治疗，盆腔炎也没有这么可怕!

        请看以下盆腔炎治疗的案例：

        病例一：：26岁的林某，诉说自从一年前做人流手术后月经就开始不正常了，每次月经前总有一点点的出血，四五天后才有正常的月经来，月经干净后，又有咖啡色的分泌物，有臭味，要七八天后才干净。而且，平时小腹总要痛。同房后及月经前后痛得更明显。不过白带倒是没什么异常。检查后，我告诉她，她的病是由于卵巢发炎并引起内分泌功能失调所致，它属于盆腔炎中的一种，应该抗炎治疗。由于卵巢、子宫、输卵管三者的解剖位置相当靠近，当子宫、输卵管发生炎症时，卵巢也常受累，甚至可粘连形成炎症肿块，从而影响卵巢功能，导致内分泌失调，使月经紊乱。但诊断该病应与下丘脑-垂体功能失调引起的月经紊乱相鉴别。

　　病例二：33岁的曾某，诉说自己腰痛有半年了，还从手袋里拿出一叠病历和验单：“您看，这是腰椎X光片，这是骨科医生的诊断，这是验尿结果，这是肾脏B超……”她一一指给我看，我发现这些结果都是正常的。问及病史，发现她平时并没有小腹痛，白带不多但有点黄，有时还有点气味。经过详细检查，确诊她的腰痛是由慢性盆腔炎引起，医生马上对她进行积极的抗炎治疗。一个月后，患者腰痛症状明显缓解。慢性盆腔炎形成的疤痕粘连以及盆腔充血能引起患者腰骶部疼痛，部分患者仅以腰痛就诊。此时诊断应与腰肌损伤、腰椎病变及肾脏疾病鉴别。由于患者腰骶疼痛明显，部分医院辅以灌肠疗法，使药物从肠道吸收，迅速到达病灶，疗效显著。