华美主任讲解非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎（简称NGU）是由性行为传播的由淋菌以外其他病原体引起的尿道炎的统称。临床上有不少由性接触引起的尿道炎，其尿道分泌物涂片和镜检都找不到淋球菌，用青霉素治疗亦不生效，这些病变是由衣原体、支原体或真菌等菌等引起的，都可统称为非淋菌性尿道炎。由于NGU的病原体常与淋球菌交叉感染，且部分淋病患者经过一段抗淋治疗后，淋病性尿道炎症状虽有所改善，但却始终不能治好，检查又找不到淋球菌，故被人们称之为淋病后尿道炎。

近年来NGU发病例数不断增加，并常与淋病合并存在，其发病率目前已居性传播疾病之首位。本病亦好发于青年性旺盛期。

非淋菌性尿道炎的感染途径是什么？

在泌尿生殖系感染中，沙眼衣原体和尿素分解支原体通过性接触而传播，新生儿则在分娩过程中受到感染。病原体的分离率在下列人群中最高：同性恋者、社会经济地位较低者、性活跃的年轻人、性伴侣多的人和未经产的妇女。有人还发现，新生儿感染至1~2岁，病原体检出率较高，以后逐渐减低，到青春期前大都不能检出，但到青春期以后，病原体又复出现，且其检出率与性活动、性关系混乱情况直接有关。这也从侧面提示，感染可能也是通过性病方式获得的。

女性NGU患者多无临床症状，所以很难确切统计发病率，但有人估计，其发病率至少是男性NGU的4倍，这与女性泌尿系的解剖位置、下尿路粘膜经普通细菌感染而受损等因素有关。

非淋菌性尿道炎的发病机理

支原体、衣原体在人体细胞内，经历一个原体一始体一中间体一原体的生活周期。原体附于细胞表面，被细胞吞饮后，细胞变成空泡状，它在细胞内演变为始体（直径1μm，球型），当其以二分法繁殖分裂时，整个细胞被充满，这种分裂体叫中间体，最后细胞被破坏，释放出变小成熟的原体，进入新的细胞，开始新的生活周期。所以，支原体、衣原体的发病机理概括起来即：吸收、复制、附着和释放。它使细胞被损毁，愈后由瘢痕组织所代替。

非淋菌性尿道炎的治疗

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