为何女性绝经后尿频尿失禁

宁波华美医院妇科主任：

许多妇女在绝经后，常出现尿频、尿失禁，为此痛苦不堪。那么，该如何防治绝经后的尿频、尿失禁现象？

女性尿道下部与阴道均由尿生殖窦发育而成，尿道粘膜及尿道平滑肌均有雌激素受体，雌激素使尿道粘膜下组织肥厚并保持柔软性，粘膜下的血管床也依赖雌激素。绝经后雌激素减少甚至缺乏，这一方面使排尿机制作用减弱，另一方面使尿道粘膜下组织萎缩、硬化，血管床减少，萎缩的尿道粘膜易引起老年性尿道炎。雌激素减少造成阴道粘膜萎缩，致使尿道后缘膜外翻，加重了尿道炎的发生。因此，绝经后的妇女易出现尿频、尿失禁。

成人尿量为1分钟1毫升，膀胱内尿潴留150-200毫升时则有尿意，在副交感神经作用下，膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛而排尿。夜间人体分泌抗利尿激素使产尿减少，故睡眠时年轻者为0次，中老年为1次。若昼夜排尿8次以上或夜间排尿2次以上为尿频。若非自己控制下排尿，则称为尿失禁。

雌激素不足是绝经后妇女出现尿频、尿失禁的主要原因，因此在治疗时，应优选雌激素替代治疗，国外学者报道，用该疗法治疗绝经后尿失禁疗效达50%以上。上述治疗方法无效时，再采取胆碱药、抗胆碱药及中药治疗，并进行缩肛运动训练盆底肌，增强对排尿的主观控制。

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